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鎮遠縣2020年城鄉醫保(新農合)政策
發布時間:2019-11-26   作者:鎮遠縣醫療保障局   來源: 本站原創   瀏覽次數:
內容提要: 2020年城鄉居民醫保(新農合)個人參保繳費標準是 每人250 元,其中建檔立卡貧困人口政府每人補助 120元,個人只繳130元。

各位父老鄉親:

  2020年城鄉居民醫保(新農合)個人參保繳費標準是 每人250 元,其中建檔立卡貧困人口政府每人補助 120元,個人只繳130元。

  2020年城鄉居民醫保(新農合)籌資時間從2019年9月開始到2020年2月底結束,參保群眾必須在規定時間內參保。

  參保群眾生病需要購藥或檢查可直接帶合醫卡到村衛生室、鄉鎮衛生院、縣級醫院門診看病、購藥和檢查,所產生的門診費用在村衛生室和鄉鎮衛生院報銷70%,縣級醫院報銷50%。

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圖片來源于網絡

  如果參保群眾生病需要住院,在本縣內醫院帶合醫卡和身份證就可以住院了。鄉鎮衛生院報銷90%,縣級醫院報銷80%,其中,建檔立卡貧困人口入院時不需繳納押金,出院時只需交清個人自付部分醫療費用。同時,我們鎮遠縣建檔立卡貧困人口享受“基本醫保、大病保險、醫療救助”三重醫療保障。

  如果參保群眾到州級、州外、省級、省外定點醫院住院,需符合所患疾病在首診定點醫院不能確診或確診后因技術等原因限制不能治療,或因急危重癥和疑難復雜疾病的方可辦理轉診轉院。需要提供首診縣醫院的轉院證明到縣政務服務中心醫保窗口辦理申請備案,確因急危重癥患者無法進行正常轉診的,可在入院 5 個工作日內電話報備,只有這樣才按正常報銷比例,州級報銷65%、省級及省外55%-65%。如果沒有轉診手續的,只能報銷30%、且不享受大病保險和醫療救助的優惠政策,這一點大家一定要注意。

  參保的群眾外在務工生病需要住院怎么辦?如果沒有辦理異地備案管理手續的,可通過電話辦理轉診手續,轉診辦理電話0855-3870613但要盡量到開通異地直接結算醫院住院,出院時參保群眾只需交清個人自付部分醫療費用就可以了。如不能辦理直接報銷的醫院就醫,那么就得帶回住院原始發票、疾病證明書、出院小結、住院費用清單、 身份證復印件或戶口薄復印件、合醫卡復印件、信用社“一折通”復印件到所在鄉鎮人社中心辦理報銷手續,這個要麻煩一點。

  長期異地居住的參保群眾需住院治療,一要在所在鄉鎮人社中心辦理異地就醫備案管理手續;二要選擇開通異地就醫直補結算的定點醫院看病住院,辦理備案后方能享受正常待遇報銷。

  易地扶貧搬遷群眾原則上在新居住地參加城鄉居民基本醫療保險,但也可以自行選擇在原居住地參加城鄉居民基本醫療保險,有穩定勞動關系的群眾優先選擇參加城鎮職工基本醫療保險。

  參保群眾如何辦理慢性病卡呢?那就需要患者攜帶近期二級及以上公立醫院住院病歷和出院記錄或近期二級以上公立醫院診斷證明書、一年內連續治療的二級公立醫院以上門診病歷記錄和近期化驗單或檢查報告復印件、身份證、合醫卡到縣政務服務中心醫保窗口或鄉鎮合醫辦審核辦理。

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圖片來源于網絡

  患有風濕(類風濕)性關節炎、關節病(髖、膝)、精神病、腦血管病及其后遺癥(有嚴重功能障礙)、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、糖尿病、活動性結核病、風濕性心臟病、老年性癡呆、心肌病、慢性支氣管炎、哮喘、腎病綜合征、慢性腎炎、強直性脊柱炎、癲癇、肝硬化、慢性活動性肝炎、塵肺、高血壓(Ⅱ Ⅲ)、心臟病并發心功能不全、冠心病、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌、宮頸癌、肺癌(新農合按病種重大疾病規定治療周內期除外)、神經系統腫瘤、淋巴瘤、肝癌、白血病(慢性粒細胞白血病規范藥物治療除外)、再生障礙性貧血、慢性血細胞減少、甲狀腺功能減退、帕金森氏病、重癥肌無力、器官移植抗排治療等37種慢性病可辦理慢病卡。

  辦理慢病卡后醫院門診發生醫療費用按同級醫院住院補償比例予以補償,不設起付線,封頂線合并到住院封頂線。

  要了解更多醫療保障政策,請咨詢鎮遠縣醫療保障局,聯系電話是0855-3872736(局辦)0855-3870613(行政中心窗口)


鎮遠縣醫療保障局

2019年11月25日

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